Effets secondaires des médicaments par voie orale

La prochaine fois que vous prenez une pilule, posez-vous la question suivante: Qu’est-ce que ce médicament va faire à ma bouche et à mes dents?

De manière générale, les médicaments sont conçus pour vous faire sentir mieux. Mais tous les médicaments, qu’ils soient pris par la bouche ou injectés, présentent un risque d’effets secondaires, et des centaines de médicaments sont connus pour causer des problèmes buccaux (oraux). Les médicaments utilisés pour traiter le cancer, l’hypertension artérielle, la douleur intense, la dépression, les allergies et même le rhume peuvent avoir un impact négatif sur votre santé dentaire. C’est pourquoi votre dentiste, et pas seulement votre médecin, devrait toujours être au courant de tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre, les vitamines et les suppléments.

Certains des effets secondaires (oraux) liés à la bouche les plus courants des médicaments sont énumérés ci-dessous.

Bouche sèche (xérostomie)

Certains médicaments peuvent réduire la quantité de salive dans votre bouche, provoquant une sécheresse de la bouche (xérostomie). Sans assez de salive, les tissus dans la bouche peuvent devenir irrités et enflammés. Cela augmente votre risque d’infection, de carie dentaire et de maladie des gencives.

Plus de 400 médicaments sont connus pour causer la bouche sèche. La bouche sèche est également un effet secondaire de certains médicaments de chimiothérapie.

Certains médicaments qui énumèrent la bouche sèche comme effet secondaire comprennent:

• Antihistaminiques
• Antidépresseurs
• Antipsychotiques
• Médicaments contre la maladie de Parkinson
• Médicaments contre la maladie d’Alzheimer
• Inhalateurs pulmonaires
• Certains médicaments pour la pression artérielle et le cœur, y compris les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), les inhibiteurs calciques, les bêta-bloquants, les médicaments pour le rythme cardiaque et les diurétiques
• Les médicaments d’épilepsie
• Isotrétinoïne, utilisé pour traiter l’acné
• Médicaments anti-anxiété
• Anti-nausée et médicaments anti-diarrhéiques
• Les analgésiques narcotiques
• Scopolamine, utilisée pour prévenir le mal des transports
• Médicaments anti-spasme

La bouche sèche peut être un problème gênant. Cependant, de nombreuses fois, les avantages de l’utilisation d’un médicament l’emportent sur les risques et l’inconfort de la bouche sèche. Boire beaucoup d’eau ou mâcher de la gomme sans sucre peut aider à soulager vos symptômes.

Infection fongique

Certains médicaments inhalateurs utilisés pour l’asthme peuvent conduire à une infection de la levure dans la bouche appelée candidose buccale. Rincer la bouche avec de l’eau après avoir utilisé un inhalateur peut aider à prévenir cet effet secondaire.

Gonflement des gencives (prolifération gingivale)

Certains médicaments peuvent causer une accumulation de tissu gingival, une condition appelée «surcroissance gingivale». Le tissu des gencives devient si enflé qu’il commence à se développer sur les dents. La prolifération gingivale augmente votre risque de maladie parodontale. Le tissu gingival enflé crée un environnement favorable pour les bactéries, qui peuvent endommager les structures dentaires environnantes.

Les médicaments qui peuvent causer l’enflure des gencives et la prolifération comprennent:

• La phénytoïne, un médicament anti-épileptique
• La cyclosporine, un médicament immunosuppresseur souvent utilisé pour prévenir le rejet de greffe
• Médicaments contre la pression artérielle appelés inhibiteurs calciques, qui comprennent la nifédipine, le vérapamil, le diltiazem et l’amlodipine

Les hommes sont plus susceptibles de développer cet effet secondaire. Avoir la plaque dentaire existante augmente également votre risque. Une bonne hygiène buccale et des visites plus fréquentes chez le dentiste (peut-être tous les trois mois) peuvent aider à réduire vos risques de développer cette maladie.

Inflammation de la muqueuse à l’intérieur de la bouche (mucosite)

La mucosite est une inflammation du tissu humide qui tapisse la bouche et le tube digestif. Ce tissu est appelé la membrane muqueuse. La mucosite est un effet secondaire fréquent du traitement de chimiothérapie. Les médecins pensent que certains médicaments de chimiothérapie, y compris le méthotrexate et le 5-fluorouracile, déclenchent un schéma complexe de changements biologiques qui endommagent les cellules qui composent les membranes muqueuses. La mucosite provoque un gonflement douloureux de la bouche et de la langue et peut entraîner des saignements, de la douleur et des ulcères buccaux. La condition peut rendre difficile à manger.

Vous êtes plus susceptible de développer une mucite après avoir pris des médicaments chimiothérapeutiques si vous buvez de l’alcool, utilisez du tabac, ne prenez pas soin de vos dents et de vos gencives, êtes déshydraté ou avez le diabète, le VIH ou une maladie rénale.

Les médicaments de chimiothérapie qui peuvent causer la mucosité incluent:

• alemtuzumab (Campath)
• asparaginase (Elspar)
• bléomycine (Blénoxane)
• Busulfan (Myleran, Busulfex)
• capécitabine (Xeloda)
• carboplatine (Paraplatine)
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• cytarabine (Cytosar-U)
• daunorubicine (Cerubidine)
• docétaxel (Taxotère)
• doxorubicine (Adriamycine)
• épirubicine (Ellence)
• étoposide (VePesid)
• fluorouracile (5-FU)
• gemcitabine (Gemzar)
• hydroxyurée (Hydrea)
• idarubicine (Idamycine)
• interleukine 2 (Proleukin)
• irinotécan (Camptosar)
• lomustine (CeeNU)
• Mechlorethamine (Mustargen)
• melphalan (Alkeran)
• méthotrexate (Rheumatrex)
• mitomycine (Mutamycine)
• mitoxantrone (Novantrone)
• oxaliplatine (Eloxatine)
• paclitaxel (Taxol)
• pemetrexed (Alimta)
• pentostatine (Nipent)
• procarbazine (Matulane)
• thiotepa (Thioplex)
• topotécan (Hycamtin)
• trastuzumab (Herceptin)
• trétinoïne (Vesanoid)
• vinblastine (Velban)
• vincristine (Oncovin)

plaies dans la bouche (Ulcères)

Un ulcère de la bouche se réfère à une plaie ouverte (ulcérée) qui se produit à l’intérieur de la bouche ou sur la langue. Les ulcères de la bouche sont souvent comparés aux « cratères » parce qu’ils ont un trou au milieu. Ce trou est en fait une rupture dans le tissu humide (membrane muqueuse) qui tapisse la bouche. Les plaies à la bouche peuvent également être appelées des aphtes.

Les médicaments chimiothérapeutiques qui causent la mucite peuvent causer des lésions buccales. Ces médicaments comprennent:

• alemtuzumab (Campath)
• bléomycine (Blénoxane)
• capécitabine (Xeloda)
• cetuximab (Erbitux)
• docétaxel (Taxotère)
• doxorubicine (Adriamycine)
• épirubicine (Ellence)
• erlotinib (Tarceva)
• fluorouracile (5-FU)
• méthotrexate (Rheumatrex)
• sunitinib (Sutent)
• vincristine (Oncovin)

D’autres médicaments qui ont été liés au développement des plaies de bouche incluent:

• Aspirine
• L’or utilisé pour traiter l’arthrite rhumatoïde
• Pénicilline
• Phénytoïne
• Sulfonamides
• Streptomycine

Changements de goût, y compris le goût métallique

Parfois, un médicament peut modifier votre sens du goût. Un changement dans la capacité du corps à sentir les goûts est appelé dysgueusie. Certains médicaments peuvent rendre le goût des aliments différent, ou ils peuvent provoquer un goût métallique, salé ou amer dans la bouche. Les changements de goût sont particulièrement fréquents chez les patients âgés qui prennent plusieurs médicaments.

Habituellement, les changements de goût sont temporaires et disparaissent lorsque vous arrêtez de prendre le médicament.

Les médicaments chimiothérapeutiques, y compris le méthotrexate et la doxorubicine, sont une cause fréquente de modification du goût.

De nombreux autres médicaments ont été associés à des changements de goût. Ils comprennent:

Allergies (antihistaminiques)

• maléate de chlorphéniramine

Antibiotiques

• ampicilline
• bléomycine
• cefamandole
• lévofloxacine (Levaquin)
• lincomycine
• tétracyclines

Antifongiques

• amphotéricine B
• griséofulvine
• métronidazole
• Antipsychotiques

lithium

• trifluoperazine

Médicaments contre l’asthme

• bamifylline

Bisphosphonates

• etidronate

Médicaments contre la pression artérielle

• captopril, un inhibiteur de l’ECA
• diltiazem, un bloqueur des canaux calciques
• l’énalapril, un inhibiteur de l’ECA

Anticoagulants

• dipyridamole

Médicaments hypocholestérolémiants

• clofibrate

Corticostéroïdes (utilisés pour traiter l’inflammation)

• dexaméthasone (DMSO)
• hydrocortisone

Les médicaments contre le diabète

• glipizide
• Diurétiques

amiloride

• l’acide éthacrynique

Glaucome médicaments

• Acétazolamide

Gout médicaments

• allopurinol
• la colchicine

Médicaments pour le cœur

• patch de nitroglycérine

Médicaments contre l’anémie ferriprive

• sorbitex de fer (donné par injection)

Relaxants musculaires

• baclofène
• chlormezanone

Médicaments contre la maladie de Parkinson

• levodopa

Traitements contre l’arthrite rhumatoïde

• or

Les médicaments d’épilepsie

• carbamazépine
• phénytoïne

Médicaments thyroïdiens

• carbimazole
• méthimazole

Médicaments de rejet de transplantation

• azathioprine

Médicaments contre la tuberculose

• éthambutol

Produits de sevrage tabagique

• timbre cutané à la nicotine

Stimulants

• amphétamine

Dent carie

L’utilisation à long terme de médicaments édulcorés peut entraîner la carie dentaire. Le sucre est un ingrédient ajouté à de nombreux types de produits pharmaceutiques, des vitamines et des pastilles contre la toux aux antiacides et aux médicaments à base de sirop. Rincez-vous la bouche après avoir utilisé de tels produits, ou demandez à votre médecin ou à votre pharmacien s’il existe une alternative sans sucre.

Décoloration des dents

Dans les années 1950, les médecins ont découvert que l’utilisation d’antibiotiques tétracyclines pendant la grossesse conduit à des dents de couleur brunâtre chez les enfants. Quand une personne prend de la tétracycline, une partie du médicament s’installe dans le calcium que le corps utilise pour construire des dents. Quand les dents poussent, elles ont une couleur jaunâtre et elles brunissent graduellement lorsqu’elles sont exposées au soleil.

Cependant, la tétracycline ne provoque pas de décoloration des dents si elle est prise après la formation de toutes les dents. Cela ne provoque un changement de la couleur des dents que si vous prenez le médicament avant l’entrée des dents primaires ou secondaires.

Aujourd’hui, la tétracycline et les antibiotiques associés ne sont pas recommandés pendant la grossesse ou chez les jeunes enfants (de moins de 8 ans) dont les dents sont encore en formation.

On croit que d’autres médicaments affectent les matériaux dans ou sur les dents existantes, causant des taches.

Les médicaments suivants peuvent provoquer une décoloration de la dent brune, jaune-brune ou grise:

• amoxicilline-clavulanate (Augmentin), un antibiotique utilisé pour traiter un certain nombre d’infections bactériennes
• la chlorhexidine, un antiseptique / désinfectant
• doxycycline, un antibiotique lié à la tétracycline qui est souvent utilisé pour traiter l’acné
• la tétracycline, un antibiotique utilisé pour traiter l’acné et certaines infections respiratoires

Trop de fluor (que l’on retrouve dans certaines vitamines, dentifrices et rince-bouche à croquer) peut entraîner des stries blanches sur l’émail des dents ou une décoloration brun blanchâtre. Dans les cas graves, l’excès de fluorure (appelé fluorose) peut entraîner la coloration permanente des dents brunes.

Les médicaments suivants peuvent causer une couleur grisâtre verdâtre ou bleu-vert:

• ciprofloxacine (Cipro), un antibiotique connu sous le nom de quinolone
• minocycline, un antibiotique lié à la tétracycline

Les sels de fer pris par la bouche peuvent conduire à des dents noires.